養老護理員指的是從事老年人生活照料、護理服務工作的專業人員。

具備以下條件之一者，可申報五級/初級工:

(1)累計從事本職業或相關職業①工作1年(含)以上。

(2)本職業或相關職業學徒期滿。

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具備以下條件之一者，可申報四級/中級工:

(1)取得本職業或相關職業五級/初級工職業資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業或相關職業工作2年(含)以上。

(2)累計從事本職業或相關職業工作4年(含)以上。

(3)取得技工學校本專業②或相關專業③畢業證書(含尚未取得畢業證書的在校應屆畢業生):或取得經評估論證、以中級技能為培養目標的中等及以上職業學校本專業或相關專業畢業證書(含尚未取得畢業證書的在校應屆畢業生)。

具備以下條件之一者，可申報三級/高級工:

(1)取得本職業或相關職業四級/中級工職業資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業或相關職業工作4年(含)以上。

(2)取得本職業或相關職業四級/中級工職業資格證書(技能等級證書)，并具有高級技工學校、技師學院畢業證書(含尚未取得畢業證書的在校應屆畢業生);或取得本職業或相關職業四級/中級工職業資格證書(技能等級證書)，并具有經評估論證、以高級技能為培養目標的高等職業學校本專業或相關專業畢業證書(含尚未取得畢業證書的在校應屆畢業生)。

(3)具有大專及以上本專業或相關專業畢業證書，并取得本職業或相關職業四級/中級工職業資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業或相關職業工作2年(含)以上。

具備以下條件之一者，可申報二級/技師:

(1)取得本職業或相關職業三級/高級工職業資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業或相關職業工作4年(含)以上。

(2)取得本職業或相關職業三級/高級工職業資格證書(技能等級證書)的高級技工學校、技師學院畢業生，累計從事本職業或相關職業工作3年(含)以上:或取得本職業或相關職業預備技師證書的技師學院畢業生，累計從事本職業或相關職業工作2年(含)以上。

老年人功能康復訓練計劃制訂

一、老年人功能康復訓練計劃概述

1.概念

老年人因存在不同程度的退行性改變，行動上常有限制，不能參加力所能及的活動。老年人功能康復訓練計劃就是將康復醫學的知識整合在日常生活中，是對老年人實施康復護理的指南，以使老年人盡快地恢復日常生活活動能力，重返社會。

2.老年人康復訓練計劃的范圍及內容主要從生活照料方面幫助老年人進行康復∶

（1）老年人活動訓練范圍

包括正確的床上體位、體位變換、肢體被動運動、座位轉移、座位與站立轉換等。

（2）老年人進食、進水康復訓練

包括端杯子或端碗、拿勺子或筷子、飲水訓練、進食訓練等。（3）老年人穿、脫衣訓練

包括∶開衫衣服的穿脫訓練、套頭衣服的穿脫訓練等。

（4）老年人言語訓練

包括發音訓練、數字訓練、詞組訓練等。

二、康復訓練計劃的內容及框架

1.發音訓練

由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發音和語言器官考慮皆和咽下有關，可用言語進行康復訓練。如囑老年人張口發“a”音，并向兩側運動發“yi”音，然后再發“wu”音。也可囑老年人縮唇然后發“f”音，像吹蠟燭、吹哨動作。

（1）發音訓練時間選擇

一般在晨間護理后及午睡起床后進行。

（2）每次訓練時間

每次每音發3次，連續5～10次。

（3）訓練方法及步驟

通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。首先為老年人示范1～2次然后進行分步實施，可以將訓練內容分成幾個小結，完成訓練。

2.進食訓練

進食訓練包括進食時患者的正確體位、食物形態、用量及綜合訓練，目的是促進攝取足夠營養，使老年人具備足夠的體力，逐步恢復自行進食能力。

（1）食物選擇

多選擇一些適合老年人特點的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。根據老年人口味，進行合理的膳食搭配和烹調。搭配時注意要有足夠的營養供應，葷菜、素菜、蔬菜、水果等多樣化。

選擇易被老年人接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人愛面食的飲食習慣。選好后再配以鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等，將食物做成凍狀或糊狀以便進食。

飯菜要細軟、易消化，同時，應盡量避免含有骨、刺。應預先去除魚肉等食物中的骨、刺。

（2）食物用具選擇

進餐應由專人照料，對生活不能自理者要幫助喂水、喂飯。餐桌應放在比較明亮的地方，餐具的顏色最好要鮮明、亮麗。

（3）食物溫度

食品、湯水或茶水的冷熱要適宜，溫度不能過高以免燙傷。

（4）進食時的最佳體位

進食前應囑老年人放松心情，保持輕松、愉快情緒15～30分鐘，然后讓老年人坐直（坐不穩時可使用菲背架）或頭稍前傾45度左右，這樣進食時食物由健側咽部進入食道或可將頭部經轉向癱瘓側90度，使健側咽部擴大便于食物進入。

（5）進食的協助

當老年人開始進食時，護理員可協助老年人將食物放在口腔健側，一般食團攝入每次以1湯匙大小為宜，放入食團后可將匙背輕壓舌部一下，以刺激老年人吞咽。每次進入小食團后，囑老年人反復吞咽數次，以使食物全部通過咽部，每咽下一口應清理口腔一次。書助老年人進食過程中，可適當給老年人喝一口白開水，一般不用吸管，以免液體嗅入氣管。為防止吞咽時食物誤吸入氣管，在進食時先囑老年人吸足氣，吞咽前及谷咽時憋住氣，這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。

三、老年人功能事夏訓練計劃制訂的原則

1.針對性

要體現個體差異性，一份康復計劃只針對一個老年人。

2.發展性

要具有動態發展性，隨著老年人病情的變化、康復效果的優劣而補充調整。

3.順序性

要依據老年人的身份狀況，按輕重緩急來確定康復訓練內容的先后順序。排序的原則是優先解決危及生命的問題先解決老年人低層次的問題，后解決老年人高層次的問題，特殊情況下可做調整。老年人主觀上迫切需要的問題應優先解決，潛在性問題應根據性質決定其順序。

4.目標性

目標分為長期目標和短期目標兩類。目標應具有明確的針對性，體現個體性，因人而異，屬于護理員的工作范疇。目標必須具體、可測量。

5.可行性

措施應明確、具體、全面應保證老年人的安全，使其樂于接受應以科學的理論為依據。

6.參與性

要重視家庭的作用。家庭的積極參與能使老年人心情愉悅，樂于配合，康復的效果事半功倍。